코성형의 단점을 바로잡는 코성형, 실리콘, 메쉬 코성형, 대구코리아이엔티

현재 2번의 수술을 받은 환자분은 코 모양에 대한 만족도가 높지 않으나 재수술을 권유받고 내원하십니다. 그래서 첫 상담에서 수술을 권하지 않습니다. 그는 오늘 세 번째 수술을 받았습니다. CT를 보고 어느정도 예상은 했지만 상상 이상으로 힘들었던 오늘 긴 작업에 수고 많으셨습니다! ..인스타그램 “dr.Kang_korea”

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*수술 전/후 사진 및 영상은 밝기 조절 외에는 아무런 보정 없이 Canon EOS 5D MarkIV로 촬영하였습니다. *수술 후 사진은 최종 코 모양이 아닙니다. 피부의 부종으로 인해 콧대 위의 근위부가 보형물의 실제 높이보다 높게 보입니다. 또한 코끝의 최종 형태는 수술 후 9개월이 지나야 알 수 있습니다.

BEFORE/AFTER오른쪽

가정부에게 부탁하다

● 오늘의 환자분은 첫 상담에서 재수술을 권하지 않으셨죠? 재수술 상담 시 가장 중요하게 생각하는 부분은 무엇인가요? 이것은 일종의 비용 혜택입니까? 재수술이 어려울 때는 코가 어느 정도 개선될 수 있는지 판단하는 것부터 시작합니다. 따라서 첫인상에서 코가 보이는 경우 재수술을 권합니다. 문제성 코는 보통 얼굴을 마주하자마자 가장 먼저 눈에 띕니다. 흔히 재수술의 목표는 사람을 볼 때 코가 보이지 않게 하는 것이라고 합니다. 최대한 자연스럽고 트러블 없는 코를 만드는 것이 목표입니다. 물론 오늘 환자분도 저렇게 DSLR로 가까이서 찍으면 이상하게 생긴 코 모양이 이상하긴 한데 처음 정면에서 봤을 때는 코가 튀어나오지 않았어요. 이것이 수술을 권하지 않는 가장 큰 이유입니다. 두 번째는 환자가 원하는 코 모양입니다. 오늘날 환자들은 최대 신장을 원합니다. 콧등과 코끝이 지금보다 높아졌습니다. 특히 굉장히 높은 코끝을 원하셨다. 비현실적인 기대가 있다고 의심되는 경우에는 수술을 권하지 않습니다. 이것이 수술이 권장되지 않는 두 번째 이유입니다. 오늘 이 환자의 경우 수술을 받고 싶어서 병원을 찾은 것이 아니라 주변에서 코성형을 권유해 온 것이다. 수술 후 재수술이 어렵습니다. 어려움을 견디고 새로운 코 모양에 적응하려는 강한 의지를 갖는 것이 중요합니다. 나는 남들이 권하면 수술을 잘 못하는 편이다. 이것이 수술을 권하지 않는 세 번째 이유입니다. 수술이 얼마나 힘든지… 사실 개인적으로 가장 중요한 부분입니다. 길고 힘든 수술을 하고 싶지 않습니다. 저는 귀연골과 비중격연골을 2번의 수술에 사용했습니다. 그리고 코끝에 메드포어나 메쉬를 사용하는 것도 의심스럽습니다. 그리고 환자 본인도 코 모양에 대해 큰 불만이 없다고 하였기에 수술은 절대 권하지 않습니다. 이것이 수술을 권하지 않는 네 번째 이유입니다. 그래도 오늘 수술을 하시다니…. . . .

● 환자가 외부에서 개선되기를 바라는 부분은 무엇입니까? 말씀드렸다시피 제가 가장 원했던 부분은 코끝을 최대한 높게 하는 것이었습니다. 수술 당일 콧대가 최대한 높아보이길 원하셨습니다. 그리고 요즘 대부분의 사람들과 달리 매끈한 코의 느낌을 원합니다. 어쨌든 코를 들어보고 싶은 유혹이 듭니다. ● 주부 입장에서 외모 개선을 위해 가장 중요하게 생각하는 부분은? 한두가지가 아니라… 참 많습니다. 앞쪽에는 임플란트가 구부러져 있습니다. 실리카겔이 이동했다고 하는데 코끝이 살짝 올라간 느낌이 있고 구축처럼 이동했는지는 불명. 실제로 환자는 보형물이 변형된 사실조차 인지하지 못하고 있습니다. 옆에서 보면, 특히 왼쪽에서 보면 들창코의 변형이 보입니다. 뿐만 아니라 코끝이 너무 뾰족해 모두가 어색해한다. 아래에서 보면 보석이 왼쪽으로 구부러져 있습니다. 이것은 비강 중격에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 이러한 다양한 수정 중 가장 개선이 필요한 부분을 꼽자면 개인적으로 코끝이 들린 코 수정이라고 생각합니다. 울퉁불퉁한 코만큼 사람의 첫인상에 영향을 미치는 것은 없습니다. ● 환자의 코 상태는 어떠한가? 수술 중 어떤 어려움이 있었나요? 별로 좋지 않습니다. 환자의 CT 스캔은 횡경막 앞쪽에 있는 연골의 큰 만곡을 보여주었습니다. 하지만 한쪽만 휘어진 것이 아니라 지그재그입니다. 정말 나쁜? 단순히 비중격연골을 뒤에서 제거하기 때문에 횡경막의 앞쪽이 이렇게 많이 무너지는 경우는 드물지 않습니다. 다이어프램의 손상이 심한 경우 메드포어나 메쉬를 고려해야 합니다. 메시라면 그래도 다행이지만 메드포어라면 실망스러운 결과가 나올 확률이 높다. 비중격 앞쪽 부분이 파괴되었을 뿐만 아니라 비중격연골의 중간 부분을 관찰했을 때 비중격 천공도 확인되었다. 천공막은 막에 구멍이 뚫린 것을 말한다. 이런 상태에서는 폐로 들어가는 대신 좌우 비강 사이를 오가는 공기의 양이 많아져 코로 숨쉬는 것이 매우 답답할 수 있다. 피어싱 구멍의 위치나 크기에 따라 숨을 쉴 때마다 휘파람 소리가 들릴 수 있습니다. 이 상태에 도달하면 천공을 막고 수정해야 합니다. 비중격 천공 CT 관찰 다행히 환자가 비중격 천공과 관련된 증상이 없어 치료를 하지 않기로 하였으나 어떻게든 천공이 교정되었고 비중격 천공 교정 전 수술에서 비중격 연골을 절단하여 제거하였다. 사용하면 중격 만곡이 전혀 처리되지 않습니다. 횡격막 중앙에서 뒤쪽으로 휘어지는 부분은 전혀 교정되지 않습니다. 너무 어두워서 CT만 봐도 한숨이 나왔다. 다행히 이전 수술에서는 메드포어가 아닌 메쉬를 사용했습니다. 실리콘과 달리 메쉬는 제거하기가 매우 어렵습니다. Medpore만큼 좋지는 않지만 메쉬는 또한 비중격 점막과 비중격 연골을 열악한 상태로 둡니다. 때로는 완전히 제거하는 것이 불가능하기 때문에 감염에 대한 두려움에도 불구하고 여전히 존재합니다. 이는 비중격 연골이나 점막이 제거 시도 중에 날아갈 수 있기 때문입니다. 다행히 메쉬는 완전히 제거되었고 비중격 재건, 교정, 비강 판막 수술은 잘 되었습니다. 수술 후 비강의 모습은 다음과 같습니다. ● 비중격 천공이 심각한가요? 무조건 치료해야 하나요? 참으로 심각한 병이지만 무조건적인 치료는 아니다. 앞서 말씀드린 것처럼 코막힘이나 호흡 시 휘파람 등의 증상이 나타나면 수술이 필요합니다. 또한 잦은 코딱지, 코피, 통증 등의 증상도 나타날 수 있는데 이러한 증상에도 수술적 치료를 고려할 수 있다. 일반적으로 이러한 피어싱의 증상은 피어싱의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 피어싱이 콧 구멍에 가까울수록 증상이 악화됩니다. 구멍이 뒤쪽에 있으면 흡입된 공기가 잘 가습되어 딱지가 생기거나 코피가 나는 등의 증상이 나타나지 않습니다. 휘파람의 경우 천공이 작을수록 숨을 들이마실 때마다 휘파람이 발생합니다. 이 증상은 또한 가장 고통스러운 증상 중 하나입니다. 최악의 결과는 안장코 변형입니다. 천공의 크기가 커질수록 안장코 변형의 가능성이 높아집니다. ● 비중격 천공의 원인은? 가장 흔한 원인은 수술입니다. 비중격 교정이나 코피 등의 비중격 수술로 인한 비중격 점막의 반복적인 전기소작술은 비중격 천공을 유발할 수 있습니다. 물론 이것은 매우 드문 경우입니다. 가장 흔한 원인은 비중격만곡증을 치료하는 비중격교정입니다. 사례의 약 2-7%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 비중격 교정시 발생하는 비중격 천공은 거의 대부분 경험 부족으로 인해 발생합니다. 즉, 수술 경험이 없는 대부분의 초보자들이 발생하는 의원성 합병증이라고 볼 수 있습니다. 그 외에도 베게너 육아종증, 유육종증, 루푸스 등의 희귀 만성 염증성 질환도 원인이 될 수 있습니다. 결핵 및 매독과 같은 전염병도 천공을 유발할 수 있습니다. 국소 코르티코스테로이드 또는 국소 비강 혈관 수축제와 같은 비강 흡입제도 천공을 유발할 수 있습니다. 물론 이런 일이 일어날 가능성은 극히 낮습니다. 코카인과 같은 흡입 약물도 원인이 될 수 있습니다. ● 심실중격천공과 같은 합병증을 예방하려면? 비중격 천공은 치료보다 예방이 더 중요하게 고려되어야 합니다. 심실중격천공의 수술적 치료는 실로 매우 어렵기 때문입니다. 수술 자체가 어렵고 효과도 그다지 좋지 않습니다. 천공의 크기가 2~3cm 정도면 수술 성공률은 60~90%, 폭이 넓다는 것은 시술자에 따라 성공률이 크게 다르다는 뜻입니다. 비율이 매우 낮습니다. 반반이라고 합니다. 장기적으로 보면 2~3년 뒤에 다시 구멍이 생기는 경우가 많기 때문이다. 따라서 비중격 천공의 예방은 매우 중요하다. 수술 중 비중격 양쪽의 점막 손상이 발생했다면 최대한 현장에서 바로잡는 것이 중요하다. 특히 찢어진 코점막은 봉합만큼 좋은 것이 없기 때문에 힘들어도 봉합을 해야 합니다. 그리고 출혈을 멈추기 위해 소작술을 사용할 때는 매우 조심해야 합니다. ● 요즘 환자들의 수술은 모두 자발적으로 이루어지죠? 네, 늑연골을 주재료로 수술을 진행합니다. 환자의 콧등에서 제거한 실리콘의 두께가 6mm 정도이고 비중격연골 전체를 재건해야 하므로 다소 큰 늑골연골을 채취하였다. 제거된 실리콘은 이전 수술시 코끝에 사용된 각종 보형물 뿐만 아니라 실리콘과 메쉬도 제거합니다. 모든 보형물이 제거되면 비중격 연골이 약하게 무너집니다. 제거된 모든 임플란트는 늑연골로 교체되었습니다. 오른쪽 가슴에서 7번째 갈비연골만 떼어내는 것만으로는 부족하다. 채취한 갈비뼈연골을 다듬고 디자인해야 하는데 시간이 많이 걸립니다. 늑연골의 약 절반은 비중격 재건술에 사용하고 나머지 절반은 외부 코 성형술에 사용합니다. 늑연골 외에도 콧등을 만드는 핵심 역할을 하는 복직근도 함께 다듬어야 합니다. a-PRF는 환자의 혈액에서 분리 처리되었으며, 늑연골을 채취할 때 함께 제거된 직근막과 늑연골 골막의 심부 및 표층. a-PRF와 함께 사용하면 연골 흡수율을 최소화할 수 있다. 이 외에도 자가 조직을 이용한 코 성형술에는 다양한 기법이 존재한다. #재수술 #민족코성형 #코성형 #대구코성형 #대한이비인후과 #koreaentclinic #코성형 #아시아인코성형 #asianrhinoplasty #코성형 #비염수술 #코성형 #钢化前前摄影#精银控#silicone #기능성코성형 #애프터 #大秋기능성코#기능성코#大秘기능성코#코교정#휘어진중격#대구이비인후과#코피어싱#비염코수술#한국성형코#서울성형코